Perda de Audição pelo uso de Medicamentos. Geralmente, a ototoxicidade medicamentosa leva a uma perda de audição sensório-neural que pode ser revertida após a cessação do uso do medicamento. Conhecer os efeitos ototóxicos dessas substâncias evita iatrogenias, especialmente durante a fase de aquisição e desenvolvimento da linguagem oral.
Vejamos alguns fármacos que podem causar esta perda de audição:
Aminoglicosídeos (neomicina, gentamicina)
São antibióticos de amplo espectro, altamente eficazes contra bactérias Gram-negativas aeróbias (enterobactérias e pseudomonas). Apesar de seus efeitos adversos relacionados à nefrotoxicidade e à ototoxicidade, ainda são utilizados devido ao seu baixo custo. A ototoxicidade manifesta-se com perda auditiva sensório-neural e/ou zumbido, podendo levar à surdez 2.
Glicopeptídeos (vancomicina)
A vancomicina pode ser usada em casos de infecção por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA). Os efeitos ototóxicos da vancomicina são reconhecidos em sua bula e, por isso, recomenda-se evitar o seu uso em associação com outros fármacos ototóxicos 41.
Macrolídeos (claritromicina, azitromicina)
São amplamente utilizados nas infecções de vias aéreas superiores e de pele. Dependendo da dose, podem causar perda auditiva sensório-neural e/ou zumbido em até sete dias após o início do tratamento. Em geral, após três semanas do fim do tratamento, há resolução espontânea do quadro auditivo 2.
Antimaláricos (quinina e cloroquinas)
Essa classe de medicamentos ganhou bastante visibilidade durante a pandemia do coronavírus (COVID-19). Eles podem piorar temporariamente os limiares auditivos em cerca de 10 dB 42, sem causar queixas auditivas.
Diuréticos de alça (furosemida)
Medicamentos como a furosemida podem causar uma perda auditiva sensório-neural temporária dependendo da dose administrada. Recomenda-se evitar o uso de diuréticos de alça em associação com cisplatina ou com aminoglicosídeos, pois eles acentuam seus efeitos ototóxicos 43,44.
Salicilatos (anti-inflamatórios não-esteroidais, AINEs)
No Brasil, são usados como analgésicos e antitérmicos. Podem causar perda de audição sensório-neural e/ou zumbido que, normalmente, desaparecem 72h após interromper-se o seu uso 2.
SOBRE OS AUTORES:
Danilo Euclides Fernandes: Fonoaudiólogo da Clínica Imong. Fonoaudiólogo e Mestre em Saúde da Comunicação Humana pela Santa Casa de São Paulo. Doutorando em Medicina (Nefrologia) da Universidade Federal de São Paulo.
Gianna Mastroianni Kirsztajn: Médica Nefrologista e Professora Associada Livre-Docente do Departamento de Medicina (Nefrologia) da Universidade Federal de São Paulo.
